Aanmeld Portaal AHWN
Inschrijfformulier voor nieuwe donateur(s)

Toestemming:
 

Maandelijks doorlopende donatie --- Doorlopende machtiging SEPA --- Incassant ID : NL56ZZZ244245320000
 

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Stichting Alhoeda Wa Noer om maandelijks en doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Stichting Alhoeda Wa Noer.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem dan hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
 

Let op!
- U bent verplicht om bij de inschrijving als donateur een account aan te maken.
- U heeft de keuze voor een automatische incasso.
- U krijgt automatisch een donateur nummer welke gekoppeld is aan uw gegevens.
- U kunt pas voor de eerste inloggen als uw inschrijving geaccepteerd is.
- Het minimum bedrag om te kunnen doneren is €5,-

Inschrijfformulier Nieuwe donateurs
Naam
Aanhef *
Initialen
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Thuisadres
Postcode *
Huisnummer *
Toevoeging
Adres *
Plaats *
Land *
Contact
E-mail *
Mobiel *
Telefoon
Overig
Opmerkingen
Geboortedatum *
Geboorteplaats
Donateur
Login *
Wachtwoord *
Herhaal wachtwoord *
Automatische incasso?
Donatiemodel *
Bedrag *
IBAN *
BIC
Communicatie
Email notificaties - algemeen
Email notificaties - facturatie
SMS notificaties - algemeen
Verificatie
Om spam te voorkomen maken wij gebruik van een verificatie voor dit formulier. Om het formulier te verzenden moet u de afgebeelde code invullen. De code is niet hoofdlettergevoelig; u kunt hierbij ook kleine letters invullen.
velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht
Welkom bezoeker
Login vergeten?
Wachtwoord vergeten?